腔梗是怎么回事？

什么是腔梗

腔梗，即腔隙性脑梗死，是指大脑半球深部白质或脑干等部位出现的小梗死灶，由血管直径100～400μm的穿支动脉闭塞导致的脑梗死。

腔隙性脑梗死常见于40～60岁以上的中老年人，患者中高血压的发病率约为75％，糖尿病的发病率约为25％～35％。有短暂性脑缺血发作（TIA）史者约有20％，因此积极控制上述可能诱发腔隙性脑梗死的疾病，可减少腔隙性脑梗死的发生及复发。

腔隙性脑梗死的症状一般较轻，无头痛、颅内高压症状和意识障碍。有些可无症状，有些可有病灶对侧轻偏瘫，而不伴失语、感觉障碍和视野缺损；也可有构音障碍、吞咽困难、病灶对侧轻度中枢性面、舌瘫，手的精细运动欠灵活，指鼻试验欠稳准；或者有病灶对侧偏身感觉障碍，可伴有感觉异常，如麻木、烧灼和刺痛感等。

腔隙性脑梗死的治疗主要为药物治疗，常用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、丁苯酞及中成药。

腔隙性脑梗死一般预后良好，但腔隙性脑梗死发生在关键部位（如脑桥）、较大的或多发性腔隙性脑梗死者预后稍差。此外，伴有严重高血压、糖尿病和严重心脏病（缺血性心脏病、房颤、瓣膜病等），症状未得到很好控制的患者预后不良。

本内容由北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利审核

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