中医发展的历史就是中医药与外感热病抗争的历史,中医在防治突发急性传染病拥有宝贵的经验。当前,突发急性传染病是人类面临的严重健康威胁,中医应当充分利用现代科技、信息手段挖掘探索有效方药和技术,在临床救治中发挥自身优势,并在此过程中继承、完善和发展中医外感热病理论
疫苗可以防止得病,只要有疫苗可以注射(服用)疫苗;一旦得了病中医对于绝大多数的病还是非常靠谱的,中医以提高肌体抗病(免疫)能力,提高人身体能,以实现治病之目的,而西医所谓的见效快是迅速杀毒灭菌,同时也伤害人体本身,小病当然好说,大点的病就有点麻烦,许多病人就是病未治好,体能下降,甚至造成不必的死亡。不要盲从西医,多数情况可以中西医结合,或效果会更好。
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1-“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”。2-“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之”等等。
3-方剂如:麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、白头翁汤等。
附:第6条文:
①原文:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。
②
一开始是太阳病,但出现了下面的症状,“发热而渴,不恶寒”,那么病就已经传变了,不再是太阳病了!那么是什么病啊?——温病!
太阳病和温病是有关联的,温病是可以从太阳病传经而来的!
太阳病一般是不渴的!渴是阳明病的典型症状之一,阳明病基本都渴,而且渴的厉害,“渴欲饮水,欲得饮水数升,门板齿燥,苔黄舌燥”等等都是描述阳明之渴的。
当然口渴并非只属于阳明病,其他经病也可以有口渴,比如少阳病,厥阴病以及其他经病的个别情况。
太阳病是发热与恶寒并见的,现在发热而不恶寒,所以不是太阳病了!
发热是三阳病的共性,太阳病发热与恶寒并见,而且不渴;阳明病发热而不恶寒,而且渴的厉害;少阳病发热不恶寒,或往来寒热,也渴,但不是很厉害。
由此可见,本条讲的症状,不是太阳病是肯定的了!但到底是阳明病还是少阳病,不好说!因为阳明病可以发热而渴不恶寒,少阳病也可以发热而渴不恶寒,所以既可以是阳明病也可以是少阳病!而医圣张仲景给下了定义:为温病!
可见这里的温病,既包括阳明病也包括少阳病!
事实上温病大师吴鞠通先生温病条辨里讲的温病,也包括阳明病,少阳病,甚至还包括厥阴病,少阳太阴合病,阳明太阴合病等等,但他没有分清门类,反而另立名目,所以造成了一系列混乱!
那么,我们现在看清楚了:温病,包括阳明病和少阳病两种情况。
但典型的温病,只是阳明病而已,少阳病算不上典型的温病。
事实上,温病条辨里温病初期的方剂,辛凉轻剂桑菊饮,辛凉平剂银翘散,对少阳病和阳明病初期,都是有效的,却又都算不得好方子!辛凉重剂白虎汤,就只能用于阳明病,绝不能用到少阳病中!而吴鞠通把三个方子并列,只是程度区别,所以即使是吴鞠通判定为轻证的情况,也可以用白虎汤,只要剂量小一点就是了,无过病则即可。由此亦可说明,吴鞠通所谓的温病,其实主要就是伤寒论里的阳明病而已!只是他并没有把少阳病区分出去,都混在一起讲,所以就比较乱了!
接下来:若发汗已,身灼热者,名风温。
前面一句讲太阳病传经而为温病,如果这时候你认识到了这个变化,及时调整治法,采取适当的治法,那病也可以很快痊愈,但治法不当,仍然用太阳病的治法,那肯定不行!
这里说的就是,已经传变为温病了,医生还用太阳病的治法,还去发汗,那就麻烦大了!
结果,发汗已,身灼热,也就是说发热比原先还厉害,是灼热,滚烫的热。
如果是太阳病,用汗法是对的,汗后脉静身凉,病就好了!
但是温病不能用汗法,如果发汗,就会出现上面的情况,身灼热,病就加重了。
那么这种身灼热的情况,属于什么病?——风温。
风温是温病的一种,实际就是阳明病,也是发热而渴不恶寒的,而且发热比一般的温病更甚。也就是说,阳明病发热比少阳病更甚!
所谓发热更甚,并非指温度计测量的体温更高,而是指阳明病发热远远超过身体所能控制的程度!体温高到了失控的程度!少阳病一般还没到这种程度。
有的人体温高到39度可能就失控了,有的人烧到40度可能还打扑克呢!人的耐受程度不一样!
阳明病就是体温失控的情况。那么为什么体温会失控?
因为邪阳鴟张,销铄阴液,阴液外越,阳无所制,因而更热。如此恶性循环,体温就失去控制了!
这话说的这么绕啊?
好吧!我们用现代科学术语来解释一下吧!
就是说,人体功能的发挥,既体内生化反应的顺利进行,有赖于酶的催化作用。而酶的催化作用与体温密切相关,体温略有升高,则酶的催化效率就会大增,生化反应大大加快,因而体温大增。体温升高进而又促进酶的催化作用,如此恶性循环,体温即失控。于是一直高烧不退,持续高烧。
总之,阳明病的实质就是全身性的功能极度亢奋,体温高到失控,进而耗伤津液的症候。
所以,典型的阳明病可不是一般人都能得的!他身体必须相当强壮,阳气相当充足,否则他根本热不到这个程度,所以就不可能是阳明病!
那么风温还有那些具体表现?下文就是比较详细的介绍:
风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
翻译:
风温作为一种病,它的脉,寸关尺都是浮的,明显地出汗,身体感觉很沉重,睡眠多,打鼾,说话困难。
这是对风温的主要症状的描述。
其实风温就是阳明病,是阳明病的经证、外证。这里不是对阳明病的全面描述,因为后面的阳明病篇还有进一步的描述。这里只是把他拿出来和太阳病进行鉴别而已!
其实上古时期对疾病类型的划分和命名都是比较乱的。比如伤寒的概念,就有大中小三个层次的内涵,温病的概念也是比较乱,中风的概念也很复杂!
为什么会这么复杂?因为中医发展历程很漫长,无数的医家和患者对这些概念的形成都有贡献,而且大家不可能坐在一起讨论,所以叫法不同是正常的!相同的话才不正常呢!
但伤寒论问世以后,医圣张仲景确立了自己的概念体系,之后随着伤寒论被广泛认同,对伤寒论的概念体系也逐渐有了共识,即以伤寒论的概念体系为主体。但张仲景写书的时候,社会上还没有认可他的概念体系,所以医圣引用当时的概念来表述也是可以正常的。
这里讲温病,其实是引用当时医界流行的概念,并不是医圣在伤寒论中建立的概念体系。所以,伤寒论其他条文就不再提温病或风温。因为温病风温之类概念本身不严密,所以医圣摈弃了这些提法。
后世温病派医家,比如吴鞠通,他所论述的温病的概念,其实来源于上古时期,是医圣所摈弃的概念!而温病派医家自以为是,说医圣只论及了伤寒治法,未论及温病治法,真是盲人骑瞎马,未曾入仲景之门!
为什么上文讲温病即包括阳明病也包括少阳病,就是因为概念体系不一样啊!在六经辩证体系,肯定不会这么搅毛!
具体讲条文,脉阴阳俱浮,阴阳指寸脉和尺脉,寸为阳尺为阴。实际上是三部脉全包括了,因为关脉本来就比较浮一点。所以阴阳俱浮,实际是说三部脉全都浮!
那么这就是传说中的浮脉了?
错!
这根本就不是浮脉!
这个脉最大的特点就是浮,但绝不是浮脉!
浮脉指的是脉体比较浮,其他指标相对比较正常的脉。
但这里的脉相除了浮之外,还有洪,大,数等等特点!
洪大脉是阳明病的指标性脉相,但这里没有提,只是说浮,为什么?
——还是为了鉴别了!
前面讲太阳病,讲伤寒和中风,脉都是浮的,这里风温脉也浮,是不是很容易混淆啊?
嗯!是的!所以要鉴别一下!
太阳病里,伤寒和中风,脉都是浮的,但一般是寸关脉浮,尺脉未必浮,或者有点浮,但不太厉害。因为尺脉候里,太阳病是表证,所以尺脉不会明显的浮!
风温不同,他是里外都热,全身上下里外全热,而且是非常的热,气血极度亢奋,血脉鴟张,所以三部脉都很浮,而且洪大有力,而且数急!
所以,这是需要分清的!否则会出大问题的!
接下来讲,自汗出。
还是鉴别诊断!跟谁鉴别?跟太阳中风鉴别!
太阳中风也有出汗!但太阳中风的出汗不是特别大,有时甚至只是皮肤微微发潮而已。当然也可以是大汗,浸透衣服的那种。但中风的汗再怎么大,也比不上风温的汗更大!
风温或称阳明病的汗,那是真正的大汗淋漓,哗哗的!眼睁睁看着汗珠子直滚!
这里的自汗,和我们现在所讲的自汗完全不是一回事!我们现在讲的阳虚自汗阴虚盗汗,是阳气不足的表虚不固,是虚汗。而风温的汗,那是实证的汗,邪热逼迫津液外越的大汗淋漓!完全不同!
往下看,“身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。”
还是鉴别诊断!
身重是与太阳病的疼痛相鉴别,尤其是与太阳伤寒的身疼痛相鉴别。阳明病也可以有疼痛,但不是很明显,尤其是初期的经证外证阶段。即使是太阳病传经而来的阳明病,太阳病阶段的疼痛到了阳明病阶段也基本消失了。因为此阶段外寒已解,只是里证,所以表证的痛没有了!
但是,阳明病是功能特别亢奋的状态,体内代谢特别快,所以会产生大量代谢废物,但来不及运送出去,在体内堆积,也就是痰湿,因而会感觉到身体沉重。
多眠睡,也是体温太高,代谢垃圾太多而影响到了大脑的清明,所以头脑昏沉爱睡觉。
后世温病派医家认为这是温病逆传心包所致,实际上本条讲的风温初期,还没到逆传心包的程度。这只是发烧太高,老百姓俗话说的烧糊涂了而已!只要烧退了,问题也解决了。
太阳病一般不会嗜睡,少阴病倒是有“但欲寐”的问题。所以这里列出多眠睡症状,也算是鉴别了。
鼻息必鼾,就是睡觉打呼噜。因为高烧,气血壅滞,声带会变厚,松弛,所以打呼噜。这算是与太阳病的咳嗽打喷嚏症状的鉴别。
语言难出,即说不出话来。因为高烧,大脑反应受限,语言中枢失灵,所以不能说话。当然也可能说胡话,都与高烧有关。
总之,这一段都是讲阳明病与太阳病的鉴别诊断!接下来,讲如果鉴别诊断不清,没有采取恰当的治疗,就会出问题!当然,也可以理解为风温治法的禁忌。
若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
若被下者,下指下法,也就是指用通泻大便的方法治病,尤其是指用大承气汤通大便。其实下法是阳明病的典型治法,但必须到了阳明腑实证的时候,才能用下法,本条讲的是阳明病初期,经证阶段,所以不能用下法。可以说是下之过早,是错的。
那么会有什么后果呢?
——小便不利,直视失溲。即小便不顺畅,或涩痛,色黄,等等。直视即眼睛直勾勾的,不伶俐,呆滞。失溲,指憋不住大小便,不由自主就出来了!小便虽然想尿的时候不顺畅,但你不想尿的时候反而自己就出来了!出现这些问题的原因,就是因为下之太早,腑中不实,下之必伤阳气。
这是误治。不过这个误治还不算误的太远。因为这是阳明病的经证,他误诊为阳明病的腑实证了,并用了阳明腑实证的攻下法。这就是大方向弄对了,小细节弄错了,当然后果也是严重的,失之毫厘差之千里。
被下是一种误治,下面讲的被火,仍然是一种误治。而且这种误治就更离谱了。他是完全阴阳不分,把阳明病这种阳证当作太阴病这种阴证来治了!
他为什么会犯这种错误呢?
因为有一种表虚证,也是自汗的,本条风温,也自汗,大汗淋漓。所以他搞混了,把风温的自汗和表虚阴证的自汗混了。而表虚阴证的自汗,是可以用温热疗法的。
本条讲的,若被火者,即指一种以火烤的疗法。古代这种疗法很多,有火熏,瓦熨,艾灼等等,现在艾灸仍然是一种非常常用的中医养生调理方法,对于阳虚阴证,是非常有效的。
但本条讲的是阳明病,标准的阳证,绝对不可以用火攻,不可以用任何温热疗法的!所以这里讲被火,是完全错误的疗法。
所以,被火之后,问题就出来了——微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之。
误治的结果是出现了如下症状
:皮肤发黄,象烟熏了一样,严重的就象惊痫一样,经常抽搐。惊痫就是惊风,抽风,象癫痫一样。瘛疭就是抽搐。
这是阴液大伤的表现。因为阳明病本身就是消耗津液的,火疗更消耗津液,所以津液大伤,就出问题了。
这里讲了两种误治及其后果,一个是误用下法,一个是误用火攻。
若发汗已,身灼热,病更重了!这就是不温病当太阳病误治的结果!古人写书不容易,一句话不会反复说。
那么除了这几种误治,还会不会有其他的误治?当然有,但不说了,省略了!
那么误治的后果会怎样?
——一逆尚引日,再逆促命期。
错一回还没大关系,尚引日,还有一些日子,暂时死不了。再逆促命期,一而再再而三地误治,那就促命期了,离死不远了!
所以说,误治后果很严重啊!

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