中药也有毒吗?

d 哪些中药有毒，怎样看待中药毒性等问题，是当前中药发展面临的问题之一。本文就中药的毒性问题，浅谈一些想法： 中药的毒性，是中药治疗疾病有效成分的重要组成部分之一。 对中药毒性的认识，我国最早的第一部本草即《神农本草经》，对中药的毒性就有论述。清代名医徐大椿在《医学渊源》中说：“医书之最古者内经，本草起于神农。”《神农本草经》这部著作大约成书于东汉末年，即公元前25年～200年之间，在这部书中收载有365种中药，按药物的毒性和疗效分为上中下三品：即上品120种，能补养，“无毒”，可以长服、久服之品；中品120种，能治病补虚，无毒或有小毒，斟酌使用；下品125种，专治大病，多为有毒，不可多服，不能久服。徐大椿《医书六种》中论述：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”又论述：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。” 这些中医药的理论，至今仍为中医辨证施治、指导使用中药治疗疾病的重要法则。 所谓中药的毒性，是指药物对人体有毒副作用。 凡是有毒的药物，大部分都性质强烈，能对人体产生毒副作用，一般使用量都较小或极小。这些药物安全性低，用之稍有不当或过量，即可对人体产生毒害，轻者对人体造成损伤，重者对人之健康或生命造成严重的不可挽回的后果。这些药物必须严格在执业医师指导下使用，绝对不能随意服用，如砒石、芫花、乌头、千金子等。 另外，过去曾有个说法：“是药三分毒”，即药就有毒副作用。中药有“四气、五味、归经”之科学理论。中药之毒性正体现了某种中药所含成分“四气五味”之偏性。药物之所以能治疗疾病，也正是因为其具有药物之偏性。或者说，凡是药物都有它的偏性。这正是中药以偏纠偏治病的基本原理。如黄连、黄芩，其性味苦寒，功能清热燥湿解毒，能治热性病；又如干姜、附子，性味辛热，功能温阳散寒，能治寒性疾病。传统医药学所说：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也。所以，养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也。所以，去人之邪气。正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则唯气味之偏者能之，正者不及也。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药。” 对中药毒性的认识，总的来说在医师辨证施治、常用量的情况下，毒性较大的药物对人体作用就强烈，如中药的巴豆、乌头等；毒性小或无毒药物，对人体作用就较缓，如麦芽、茯苓等。 但在中药使用量不当的情况下，中药的毒副作用也会产生。如甘草，《神农本草经》将其列为上品，因其味甘甜而故名，其功能为补脾益气、润肺止咳、清热解毒，为缓和及调补之药，归经能入十二经。中医在处方中常用甘草来调和诸药性，起协调作用等。现有资料报道，如用量超大、久服，即可出现毒副反应，如脘腹痞满或水肿等病。又如人参，它的功能可以大补元气、生津止渴、增强免疫力等。据《医学源流》中“方药论”，徐大椿论人参，“夫人参用之而当，实能补养元气，拯救危险。故病如果邪去正衰，用之固宜，或邪微而正亦惫，或邪深或正气怯若，则于除邪药中…乃不察其有邪无邪，是虚是实，又佐以纯补温热之品，将邪气尽行补往，轻者邪气永不复出，重者即死矣”。现有资料报道：“服用人参适量对身体各生理器官有益，如服用超量，对人的神经有兴奋的作用，或出现口鼻出血、烦躁不安等不良反应，严重者对人体可导致不良的后果。 中药的毒性与用药量是否适当有关。 中药大多数是属于多成分的天然药物，过去曾有“一种中药，就等于一个小复方”的说法。可以想象，用药量不当可以导致药物毒副作用的产生。现有资料报道：如关木通用量成人为3～log，若一次用量超过60g，即可引起中毒，导致急性肾功能衰竭。又如苦杏仁是有小毒的药物，其主要成分是苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作用下分解出氢氰酸。而氢氰酸为剧毒物质，极微量应用，能轻度抑制呼吸中枢，而显示止咳平喘的治疗作用；稍大量应用，即对人体产生毒害作用。一般生苦杏仁用量在10～20g之间，即为无毒，而超过20g，即为有毒。如近期有资料报道：有一岁女婴，因一次口服生苦杏仁末20粒(约10g)而中毒致死，原因是过量服用所致。