是不是有肾毒性的药物都有耳毒性？

确实，药物对人体是有损害的，老百姓都说是药三分毒，不是没有道理的。

药物对人体的损害常见于肝毒性，肾毒性，耳毒性，神经毒性，血液毒性等等。临床上比较常见的就是耳毒性和肾毒性，因为这两者一般都是慢性中毒，严重影响患者的生活质量。

相对来说，肾脏是机体的主要排泄器官。许多药物需要通过肾脏浓缩，排泄。所以在肾脏的药物浓度明显高于血液及其他组织。因此，肾脏特别容易受到药物的影响。一些药物可对肾脏产生直接毒性作用。还有一些药物通过过敏反应造成肾脏损伤。

临床上比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物主要有氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、及其他抗生素类。

还有我们常常使用的非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林等。

另外肿瘤化疗药，抗癫痛药，麻醉剂，金属及络合剂，各种血管造影剂，利尿剂，脱水剂等等。

特别值得注意的是，在人们的认知中，认为中药是安全可靠的。其实不然，近代对中药毒性的研究，已发现近许多中药对肾脏有毒性。包括植物类中药，动物类中药，矿物类中药等等。

药物对耳毒性的损害也不可小觑，目前我国已是世界上听力障碍人数最多的国家之一。有人认为药物致聋的人数占所有耳聋的人数的30%-40%，目前已经发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的能导致耳聋的有氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那雷素、新霉素、链霉素等等。是耳毒性药物的主力军。

利尿药及脱水剂，抗肿瘤药，解热镇痛药。镇静催眠类药物，重金属制剂，避孕类药物。

从上述的讲解中可以发现，肾毒性药物和耳毒性药物的种类有许多是高度重叠的，比如氨基甙类抗生素，比如抗肿瘤药，比如重金属药物，比如解热镇痛药物等等。但也不是完全重叠。比如临床中很少发现镇静催眠药会引起肾毒性。也很少发现中药导致耳毒性的。

值得引起注意的是，服用某些药物不一定都会引起肾毒性或者耳毒性。是否出现毒副作用与药物本身的毒性强弱，剂量大小，疗程长短，服药者本身的年龄、个体差异、药物易感性及遗传等因素有关。

值得欣慰的是，具有肾毒性，耳毒性的药物比如氨基糖甙类抗生素，近来在临床上使用越来越少了。

我们也不能因噎废食，药物的使用必须权衡利弊，在专业医生的指导下，获益大于风险就是可取的。毕竟，威胁患者生命的疾病，还是需要药物去解除的。