全身麻醉是从患者的静脉输液路径中注射静脉麻醉药,具有手术时间短、起效快、患者恢复快的特点。适用于短期手术和检查,如无痛人工流产、无痛胃肠镜检查等。还可以采用吸入全身麻醉,通过麻醉机系统吸入患者呼吸道,还可以将静脉全身麻醉和吸入全身麻醉的联合应用来减少麻醉剂的副作用。
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手
术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实
一、胃镜检查:如果是做常规的普通胃镜检查,抽传染病筛查就可以了,避免有传染病的病人发生交叉感染。除了普通胃镜还有无痛的胃镜,就是在麻醉状态下做的胃镜。无痛胃镜检查前抽血项目包括肝肾功、血常规,对主要脏器的功能进行评估。除上面化验之外还需要完善血常规和凝血四项的指标,因为要进行息肉电切之前,要明确病人的血小板和凝血功能如何,避免息肉电切之后出现消化道出血。
儿童腱鞘炎手术全麻,时间是说不定的,要根据病人的情况而定,术后可以在专业的康复师指导下进行运动训练,作业训练等康复功能锻炼,平常不要劳累过度,要注意休息,可以多用热毛巾热敷,同时配合按摩。平常可以配合进行物理治疗,比如中药熏蒸。
全麻的优点是可以减少孩子的恐惧感,让孩子在不知不觉中补牙,也有利于医生的手术,但缺点是会有一定的风险,比如麻醉意外,而且费用也很高,所以如果是简单的补牙,就不需要全麻麻醉。如果孩子补牙后有轻微疼痛,可以先观察自己,有些轻微的不适和疼痛可以自行消失。如疼痛不减轻,反面进一步加重或有咬合痛、跳跃痛、冷热刺激痛、夜间自感痛等,应及时到医院进一步检查治疗。
手术术前需要做血液、尿液、粪便检查,出血、凝血时间的检查,X光检查,心电图检查,患者需积极配合,告知真实情况。术前会进行局部皮肤治疗和备皮处理。为了麻醉时安全,手术前一天晚上还会进行灌肠。
全麻肯定是要住院的,全麻首先得进行基本的全身检查,排除心脏、肺部、肝肾疾病,需要抽血化验、做心脏彩超、胸片等基本检查,如果没有特殊问题,手术室才能麻醉,因为麻醉期间可能引起任何风险,必须保证安全。耳朵异物一般都可直接取出,对于小孩、特殊原因不能配合、异物特殊的才建议全麻下取出。
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