参附汤

【方剂名】参附汤，出自宋·《妇人良方大全》。

【组成】人参一两(30克)、附子半两(10克)。

【用法】先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取汁徐徐饮服。目前临床多只用人参、附子二药，水煎服。病情严重者，可日服2剂。注射液肌内注射，或静脉滴注，每次2～10毫升，或遵医嘱。

【功效】益气回阳救脱。

【主治】主治元气大亏，阳气暴脱，四肢厥逆，呼吸微弱，汗出气短，脉微弱欲绝；以及妇女崩漏，外疡渍后以及大手术等血脱亡阳者。

【临床医案】临床主要用于治疗休克、慢性心力衰竭合并低血压、病态窦房结综合征、新生儿硬肿症、婴幼儿哮喘等病症。

1.休克：将100例休克患者随机分为对照组和治疗组各50例，对照组常规处理(吸氧、对症、输液急救、使用盐酸多巴胺等)，治疗组在常规处理基础上加用参附注射液治疗。以诱发休克病因得到控制，血压、尿量恢复正常，临床症状、体征消失为显效标准。结果：治疗组总有效率为98.0%，对照组总有效率为62.0%。(《河南中医》2013年第8期)

2.慢性心力衰竭合并低血压：在常规抗心力衰竭十盐酸多巴胺治疗的基础上，应用参附注射液治疗慢性心力衰竭合并低血压30例，与单纯西医常规治疗38例作对照，7～14日为1个疗程。以经治疗后症状及体征完全缓解，心功能改善2级以上，监测血压100～120/60～90mmHg，且血压稳定为显效标准。结果：治疗组总有效率80.0%，对照组68.4%。(《中国心血管病研究》2013年第5期)

3.病态窦房结综合征：应用参附注射液治疗病态窦房结综合征42例，与静滴山莨菪碱作对照，疗程14日。以症状消失，安静状态下心率>60次/分钟或比治疗前提高10次/分钟以上，硫酸阿托品试验及固有心律测定转阴为显效标准。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组67.39%。(《中国中医急症》2010年第3期)

4.新生儿硬肿症：在西医常规治疗(复温、给氧、供给能量、补充液体、抗休克、纠酸、改善微循环、抗感染、补充多种维生素等)基础上加用参附汤加味治疗新生儿硬肿症64例，与常规西药治疗32例作对照。以硬肿3日内全部消退、吮乳佳、体温正常、反应良好为治愈标准。结果：治疗组总有效率96.88%，对照组68.75%。(《医药论坛杂志》2004年第4期)

5.婴幼儿哮喘：在常规抗感染、吸氧、口服硫酸特布他林的基础上，将101例哮喘患儿随机分为大剂量参附液组、小剂量参附液组、地塞米松组，疗程5日。以24小时内哮喘缓解，肺部啰音消失，PaO₂、PaCO₂、pH值正常为显效标准。结果：参附大剂量组总有效率91.5%，参附小剂量组78.0%，地塞米松组90.6%。(《中国基层医药》2005年第8期)

【方解】参附汤为回阳救逆、益气固脱之要方。方中人参大补元气、益气固脱；附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。参附配伍，能上助心阳，下补肾阳，中健脾气，气阳同救，起到温而兼润、补而能固的功效，可期峻补阳气以救暴脱之效。临床运用时凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一俟阳气来复，病情稳定。便当辨证论治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

【现代研究】临床报道也见于治疗扩张型心肌病、更年期崩漏、中晚期肿瘤化疗后贫血、水肿、毒瘾戒除、席汉综合征、糖尿病脑病、肺栓塞等证属阳虚的病症。实验研究表明，参附汤具有提高细胞及体液免疫、纠正贫血、改善肾组织的高代谢状态，减轻肾小球硬化和肥大现象，改善脂质代谢，调整机体氮质血症等作用。[!--empirenews.page--]

【方歌】参附汤是救脱方，益气固阳效力彰，肢厥汗出脉欲绝，阳气暴脱急煎尝。